DEKLARACJA  WOLI

PODJĘCIA  NAUKI  W  GIMNAZJUM W TWORZONEJ KLASIE SPORTOWEJ

im. księdza Karola Wojtyły w Niegowici

w roku szkolnym 2014/2015

Termin składania deklaracji upływa 15 kwietnia 2014r.

przez ……………………………………………………………………………

(imiona i nazwisko ucznia)

PESEL: ……………………………………..

(PESEL ucznia)

Przy zapisywaniu do klasy proszę uwzględnić to, że syn/córka chce;

Ø  uczyć się języka angielskiego*

w stopniu

-  zaawansowanym

-  podstawowym

Ø  wybrać w klasie I jako zajęcia z wychowania fizycznego

zajęcia z:

a) gier zespołowych (koszykówka, siatkówka, piłka ręczna)

b) pływania

c) inne …………………………………………………..

* niepotrzebne skreślić

 W związku z niniejszą deklaracją najpóźniej do 02.07.2014r. do godz. 10.00 dostarczymy:

1.      Świadectwo ukończenia szkoły podstawowej.

2.      Zaświadczenie o wynikach sprawdzianu w klasie szóstej.

3.      Kartę zdrowia.

4.      Dwie podpisane fotografie – obowiązkowo (podpisane na odwrocie)

…………………………………             .........……………….…………………………

          Miejscowość i data                                 (Podpisy Rodziców  Prawnych Opiekunów)

Prosimy o wypełnienie poniższej tabeli.  

Adnotacje Szkoły

Uwaga: Dane należy wpisywać czarnym długopisem lub piórem na podstawie posiadanych urzędowych dokumentów.

Odległość do szkoły (odległość można zmierzyć licznikiem samochodowym)

Zaznaczyć „x” w odpowiednim przedziale odległości

Miejscowość, data ...................................................         ……………........................................

                                                                                                                       ( Podpisy Rodziców Prawnych Opiekunów)

Imię i Nazwisko ucznia ……………...…………………………………………………

INFORMACJA

Na podstawie ustawy o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz.926
z późn. zm.) informuję Pana/Panią, że administrator danych osobowych w Gimnazjum
im. księdza Karola Wojtyły w Niegowici zbiera i przetwarza dane osobowe Pana/Pani
i dzieci, które są  (były) uczniami gimnazjum w celu promowania i reklamowania szkoły.

Informuję, że przysługuje Panu/Pani prawo wglądu do swoich danych, oraz danych dziecka uaktualniania ich i prostowania, jeżeli dane te są niekompletne, nieaktualne lub nieprawdziwe. Jednocześnie informuję, że administrator danych osobowych – dyrektor Gimnazjum im. księdza Karola Wojtyły w Niegowici dołoży wszelkich starań, aby dane były zbierane, przetwarzane i chronione zgodnie z prawem.

OŚWIADCZENIE

Zapoznałem/zapoznałam się z informacją dotyczącą zbierania i przetwarzania danych osobowych moich i mojej rodziny.

Oświadczam, że wyrażam zgodę na zbieranie i przetwarzanie danych
w zakresie spraw związanych z promowaniem i reklamowaniem
Gimnazjum im. księdza Karola Wojtyły w Niegowici.

Niegowić, dnia ………………………….

                                                                  ……..………………………………………...

                                                                                (Podpis Rodziców Prawnych Opiekunów)